Em uma vasilha, misture a carne moída, a linguiça, o pó para creme de cebola e amasse com as mãos até que fique homogêneo.
Modele as almôndegas e reserve.
Em uma panela, em fogo médio, aqueça o óleo, frite a cebola e o alho até que doure.
Acrescente o extrato de tomate e refogue por cerca de 2 minutos.
Despeje o tomate, a água, as almôndegas, sal, pimenta e cozinhe por cerca de 15 minutos, mexendo de vez em quando.
Reserve.
Em uma panela, em fogo médio, cozinhe o macarrão em água fervente com sal até que fique al dente.
Escorra, espalhe o molho, polvilhe com parmesão, manjericão e sirva.